ASPECTOS GENERALES DE LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Protocolo Tomografía Computarizada de cráneo simple
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TC Cráneo Simple |
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Indicaciones del
estudio |
Trauma
craneoencefálico, ECV-ACV Tumores
cerebrales a estudio Cefalea a
estudio Craneosinostosis |
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Preparación del
paciente antes del estudio |
No requiere |
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Indicaciones y
protocolos de inyección del medio de contraste IV |
No aplica |
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Posición y
orientación del paciente para la realización del examen, identificar
estructuras anatómicas de referencia. |
Paciente en
decúbito supino. Saliendo del gantry  |
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Parámetros
técnicos del scout view o topograma |
Lateral  |
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Técnica de
exposición: 110 kv 300 ma |
110 kv 300 ma |
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Dirección de
adquisición |
Base de cráneo
hasta vertex. Sentido caudocraneal (abajo hacia arriba), con referencia en
Línea orbito meatal (LOM), además con inclinación del Gantry. |
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Técnica
de examen |
FOV (Field of
View) |
210mm a 250 mm
“m” |
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Equipo
secuencial |
Equipo
secuencial: corte a corte Desde base de
cráneo a fosa media o tentorio de 5mm/5mm, supratentorial a vertex de
10mm/10mm. |
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Equipo
multicorte |
Equipo
multicorte volumétrico “Todos los canales del equipo” |
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Algoritmo de
reconstrucción |
Tejido blando o
parénquima cerebral  |
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Tejido óseo en
trauma  Figura 4. Tac de cráneo corte axial. Mismo corte Ventana de hueso |
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Ancho y nivel de
ventana |
Infratentoriales
w 120 l40 Supratentoriales
w80 l 40 Ósea w1500 l250
a 500 |
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|
Grosor e
intervalo de corte |
Volumen grosor
de corte de 0.5mm/0.5mm axiales 3mm/5mm desde base de cráneo hasta fosa media
y de 8mm/8mm desde fosa media hasta vertex. En coronales: 4mm/4mm todo. En
sagitales 4mm/4mm todo. |
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Métodos o
software utilizados para cuantificar el número de UH al realizar la inyección
de medio contraste |
NO APLICA |
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Reconstrucciones
post proceso |
MPR |
Reconstrucciones
Multiplanar: Adquicion de la imagen en corte axial, Sagital y coronal, desde
una única posición del paciente. Figura 6. TC
cráneo corte coronal, imagen tomada de  Figura 7. TC
cráneo corte coronal, imagen tomada de |
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MIP |
Proyección de
máxima intensidad, útil para la visualización de estructuras con mayor intensidad
de contrastes, herramienta aún más útil cuando se administra medio de
contraste. |
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VRT |
Volumen
rendering. Reconstrucción en 3D de la imagen en la cual se puede reconstruir
en su totalidad una estructura completa u órgano para facilitar su diagnóstico. |
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TC Cráneo contrastado |
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Indicaciones del
estudio |
Tumores malignos
o benignos, cefalea complicada Neuro infección,
mav |
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Preparación del
paciente antes del estudio |
Consentimiento
informado Ayuno de 4 a 6
horas. Debe tener
examen de bun y creatinina. Tasa de filtración glomerular Canalización del
paciente en el pliegue del brazo con yelco no. 18 o 20. Tener buena
hidratación |
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Indicaciones y
protocolos de inyección del medio de contraste IV |
Ampolla de 50
cc. Caudal 2.4 ml/seg. |
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Posición y
orientación del paciente para la realización del examen, identificar
estructuras anatómicas de referencia. |
Paciente en
decúbito supino. Saliendo del gantry
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Parámetros
técnicos del scout view o topograma |
Lateral |
|
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Técnica de exposición
|
Técnica de
exposición: 110 kv 300 ma |
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|
Dirección de
adquisición: |
Base de cráneo
hasta vertex. Sentido caudocraneal (abajo hacia arriba) |
|
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Técnica
de examen |
FOV (Field of
View) |
210mm a 250 mm
“m” |
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Equipo
secuencial |
Equipo
secuencial: corte a corte |
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Equipo multicorte |
Volumétrico |
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Algoritmo de
reconstrucción |
Tejido blando o
parénquima cerebral  |
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|
Ancho y nivel de
ventana |
Infratentoriales
w 120 l40 Supratentoriales
w80 l 40 Ósea W1500 l250
a 500 |
|
|
Grosor e
intervalo de corte |
Equipo secuencial: desde base
de cráneo a fosa media o tentorio de 5mm/5mm, supratentorial a vertex de
10mm/10mm. Equipo
multicorte: iguala cráneo simple |
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Métodos o
software utilizados para cuantificar el número de UH al realizar la inyección
de medio contraste |
smart prep bolus tracking test bolus |
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Reconstrucciones
post proceso |
MPR |
Reconstrucciones Multiplanar    |
|
MIP |
Proyección de
máxima intensidad, útil para la visualización de estructuras con mayor
intensidad de contrastes, herramienta aún más útil cuando se administra medio
de contraste.  |
|
|
VRT |
Volumen
rendering. Reconstrucción en 3D de la imagen en la cual se puede reconstruir
en su totalidad una estructura completa u órgano para facilitar su
diagnóstico.  |
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Protocolo TC Tórax alta Resolución
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TC tórax de Alta Resolución |
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Indicaciones del
estudio |
Enfermedad de la
vía aérea (bronquiectasias, fibrosis pulmonar, enfisema y neumotórax
espontaneo) Seguimiento de
pacientes inmunocompetentes (Pneumocystis carinii, tuberculosis, aspergilosis
invasiva, toxicidad por drogas y neumonitis por radiación) Enfermedades
idiopáticas (Fibrosis pulmonar) |
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Preparación del
paciente antes del estudio |
Ninguna |
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Indicaciones y
protocolos de inyección del medio de contraste IV |
No aplica |
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Posición y
orientación del paciente para la realización del examen, identificar
estructuras anatómicas de referencia. |
Decúbito supino
con los brazos elevados a la cabeza. Se realiza la primera imagen entrando
desde cuello hasta hemidiafragmas.  |
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Parámetros
técnicos del scout view o topograma |
AP y Lateral de
Tórax en equipo multicorte.  Figura 15. Topograma AP y lateral tórax alta resolución, imagen tomada de (seram, 2012) |
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Técnica de exposición |
110Kv y 150 ma
Dosis angular |
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Dirección de
corte |
Desde C6 hasta
L1 (desde los vértices pulmonares hasta
el fondo del saco pleural). |
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Técnica
de examen |
FOV (Field of
View) |
Campo de visión
L |
|
Equipo
secuencial |
Secuencial:
corte a corte. |
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|
Equipo
multicorte |
Volumétrico |
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Algoritmo de
reconstrucción |
Mediastino y
parénquima pulmonar   |
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Ancho y nivel de
ventana |
Parénquima
algoritmo óseo W1700 L-600 Mediastino W450
L 40 |
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Grosor e
intervalo de corte |
Secuencial:
de 1mm/8mm en axial. Multicorte: Multicorte:
Volumen 1mm/1mm de grosor Post reconstrucciones axiales 1mm C/8mm Coronal de
1 mm/4mm y Sagital de 1mm/4mm. Si la inspiración es limitada y las bases
pulmonares pobremente evaluadas, se debe realizar exploración en las mismas
en posición prono del paciente. |
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Métodos o
software utilizados para cuantificar el número de UH al realizar la inyección
de medio contraste |
Ninguno |
|
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Reconstrucciones
post proceso |
MPR |
Reconstrucciones
Multiplanar    |
|
MIP |
Proyección de
máxima intensidad, útil para la visualización de estructuras con mayor
intensidad de contrastes, herramienta aún más útil cuando se administra medio
de contraste.  |
|
|
VRT |
Volumen
rendering. Reconstrucción en 3D de la imagen en la cual se puede reconstruir
en su totalidad una estructura completa u órgano para facilitar su
diagnóstico. |
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Protocolo TC Tórax con Medio de Contraste
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TC tórax contrastado
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Indicaciones del
estudio |
Masas mediastinales
Malformaciones arteriovenosas Trauma de tórax Hemo-neumotórax Neumonías
inflamación alveolos Atelectasias Ca de esófago,
feocromocitoma Nódulo pulmonar solitario. Tumores benignos
y malignos Lobectomía Toracotomía, Ca
de mama y metástasis |
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|
Preparación del
paciente antes del estudio |
Consentimiento
informado Ayuno de 4 a 6
horas. Debe tener
examen de BUN y creatinina. Tasa de filtración glomerular Canalización del
paciente en el pliegue del brazo con yelco No. 18 o 20. Tener buena
hidratación |
|
|
Indicaciones y
protocolos de inyección del medio de contraste IV |
75cc Caudal: 2.4
ml/s. |
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|
Posición y
orientación del paciente para la realización del examen, identificar
estructuras anatómicas de referencia. |
Decúbito supino
con los brazos elevados a la cabeza. Se realiza el Topograma entrando al
gantry desde cuello hasta las hemidiafragmas. |
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Parámetros
técnicos del scout view o topograma |
AP y Lateral de
Tórax en equipo multicorte. |
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Técnica de
exposición: |
110 Kv y 150 ma
Dosis angular |
|
|
Dirección de
corte |
Desde C6 hasta L1 (desde los vértices pulmonares hasta el fondo del saco pleural). |
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|
Técnica
de examen |
FOV (Field of
View) |
Campo de visión
L |
|
Equipo
secuencial |
En axial 2cm por
arriba de los ápices pulmonares hasta 4 o 5 cm abajo de los hemidiafragmas. |
|
|
Equipo
multicorte |
En axial 2cm por
arriba de los ápices pulmonares hasta 4 o 5 cm abajo de los hemidiafragmas |
|
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Algoritmo de
reconstrucción |
Mediastino y
parénquima pulmonar   |
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|
Ancho y nivel de
ventana |
Parénquima W1700
L-600 Mediastino W450
L 40 |
|
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Grosor e
intervalo de corte |
Secuencial:
De 8mm/8m en axial. Multicorte: volumen
grosor de 1mm/1mm, post reconstrucciones axiales de de8 mm/8mm coronales de 4
mm c/ 4 mm, Sagital de 4mm/4mm. |
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Métodos o
software utilizados para cuantificar el número de UH al realizar la inyección
de medio contraste |
smart prep |
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|
Reconstrucciones
post proceso |
MPR |   FIGURA 25. Angiotac tórax corte coronal, imagen tomada de (ResearchGate, 2016) FIGURA 26. Angiotac tórax corte sagital, imagen tomada de (ResearchGate, 2016)
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|
MIP |
Proyección de
máxima intensidad, útil para la visualización de estructuras con mayor
intensidad de contrastes, herramienta aún más útil cuando se administra medio
de contraste.  |
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VRT |
Volumen rendering.
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Protocolo TC Abdomen de Rutina
|
TC Abdomen de
Rutina |
||
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Indicaciones del
estudio |
Masas, megalias,
trauma cerrado, enfermedad diverticular, Bypass gástrico con sospecha de
fistula (anastomosis quirúrgicas), apendicitis, peritonitis, obstrucción
intestinal y dolor abdominal a estudio, isquemia mesentérica. Hemorragia de
vías digestivas altas o bajas |
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Preparación del
paciente antes del estudio |
Consentimiento
informado Ayuno de 4 a 6
horas. Debe tener
examen de BUN y creatinina. Tasa de
filtración glomerular. canalización del
paciente en el pliegue del brazo con yelco No. 18 o 20. Tener buena
hidratación. Iniciar a tomar agua o medio de contraste oral 2 horas antes a
la realización del estudio. Llenar muy bien
estomago antes de iniciar estudio |
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Indicaciones y
protocolos de inyección del medio de contraste IV |
75cc, q 2.4
ml/seg Como
característica principal de este estudio, se puede realizar estudio con
contraste vía oral y combinado con contraste endovenoso, además se puede administrar
el medio de contraste por sonda nasogástrica-orogástrica o vía rectal, adicional
para efectos prácticos se puede utilizar técnica de doble contraste con
medios de contraste positivos, negativos o neutros. |
|
|
Posición y
orientación del paciente para la realización del examen, identificar
estructuras anatómicas de referencia. |
Decúbito supino
con los brazos arriba de la cabeza, saliendo desde hemidiafragmas hasta
pubis.  |
|
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Parámetros
técnicos del scout view o topograma |
AP y lateral de
abdomen en equipo multicorte.  |
|
|
Técnica de
exposición |
kv 110-120 y ma
automático. |
|
|
Dirección de corte
|
Desde la base de
los pulmones hasta la sínfisis púbica. |
|
|
Técnica
de examen |
FOV (Field of
View) |
300 mm a 350 mm
“l” |
|
Equipo
secuencial |
Corte a corte |
|
|
Equipo
multicorte |
Volumétrico
todos los canales |
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Algoritmo de
reconstrucción |
Tejido blando |
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Ancho y nivel de
ventana |
W450 l 40 |
|
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Grosor e
intervalo de corte |
Secuencial:
de 10mm/10mm en axial. Multicorte: Volumen
de 1 mm/1mm, post reconstrucción de 8mm/8 mm en axial. Coronal de 4
mm/4mm y sagital de 5mm/5mm. |
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|
Métodos o
software utilizados para cuantificar el número de UH al realizar la inyección
de medio contraste |
NO APLICA |
|
|
Reconstrucciones
post proceso |
MPR |
Reconstrucciones
Multiplanar: Adquicion de la imagen en corte axial, Sagital y coronal, desde
una única posición del paciente. |
|
MIP |
Proyección de
máxima intensidad, útil para la visualización de estructuras con mayor
intensidad de contrastes, herramienta aún más útil cuando se administra medio
de contraste. |
|
|
VRT |
Volumen
rendering. Reconstrucción en 3D de la imagen en la cual se puede reconstruir
en su totalidad una estructura completa u órgano para facilitar su
diagnóstico. |
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Protocolo TC Abdomen Trifásico o varias fases
|
TC abdomen trifásico
o varias fases (hígado y abdomen) |
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Indicaciones del
estudio |
Diagnóstico de
hemangioma, lesiones metastásicas y vasculares en hígado. |
|
|
Preparación del
paciente antes del estudio |
Consentimiento
informado Ayuno de 4 a 6
horas. Debe tener
examen de bun y creatinina. Tasa de filtración glomerular Canalización del
paciente en el pliegue del brazo con yelco No. 18 o 20. Tener buena
hidratación. Iniciar a tomar agua o medio de contraste oral 2 horas antes a
la realización del estudio. “2000 cc“. Llenar muy bien estomago antes de
iniciar procedimiento |
|
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Indicaciones y
protocolos de inyección del medio de contraste IV |
75cc, q 2.4
ml/seg |
|
|
Posición y
orientación del paciente para la realización del examen, identificar
estructuras anatómicas de referencia. |
Decúbito supino
con los brazos arriba de la cabeza, saliendo desde hemidiafragmas hasta
pubis. |
|
|
Parámetros
técnicos del scout view o topograma |
AP y lateral de
abdomen.
|
|
|
Técnica de
exposición |
110kv ma
automático, max 200 ma |
|
|
Dirección de
corte |
Desde la base de
los pulmones hasta la sínfisis púbica. |
|
|
Técnica
de examen |
FOV (Field of
View) |
300 mm a 350 mm |
|
Equipo
secuencial |
No |
|
|
Equipo
multicorte |
Fase simple: En hígado desde
los hemidiafragmas hasta finalizar hígado Fase arterial: Desde
hemidiafragmas hasta sínfisis púbica. Fase portal: Abdomen total. Tardíos: En hígado si
se evidencia lesiones en fase portal. |
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Algoritmo de
reconstrucción |
Tejido blando |
|
|
Ancho y nivel de
ventana |
W450 l40 |
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|
Grosor e
intervalo de corte |
Multicorte: Estudio
solo a realizar en equipos multicorte: volumen de 1mm/1mm, grosor e intervalo
de corte en hígado de 5mm, resto del abdomen de 8 mm/8 mm en las fases
realizadas. |
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Scan delay
(tiempo de espera o retraso de escaneo) |
Fase arterial: 35 sg desde el
inicio de la inyección de contraste. Fase portal: 60 a 90 sg posterior
a inyección Fase tardía: 4 a 10 min
después de inyectado el contraste |
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Métodos o
software utilizados para cuantificar el número de UH al realizar la inyección
de medio contraste |
smart prep bolus tracking test bolus. |
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Reconstrucciones
post proceso |
MPR |
Reconstrucciones
Multiplanar: Adquicion de la imagen en corte axial, Sagital y coronal, desde
una única posición del paciente. |
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MIP |
Proyección de
máxima intensidad, útil para la visualización de estructuras con mayor intensidad
de contrastes, herramienta aún más útil cuando se administra medio de
contraste. |
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VRT |
Volumen
rendering. Reconstrucción en 3D de la imagen en la cual se puede reconstruir
en su totalidad una estructura completa u órgano para facilitar su diagnóstico. |
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Video indicaciones, protocolo, ventanas de visualización y reconstrucción pos procesamiento en Angiotac de tórax.
https://youtu.be/NdtGxMUBmoo
Azpeitia, J. (2016). Manual para Técnico Superior en
Imagen para el diagnóstico y medicina nuclear. Madrid. Madrid, España:
Editorial Médica Panamericana. SA. Obtenido de
http://www.medicapanamericana.com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/visorebookv2/ebook/9788498351
026{%22Pagina%22:%22Portada%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}
ResearchGate. (Diciembre
de 2013). Angiotac Tórax ventana mediastino. Obtenido de ResearchGate:
https://www.researchgate.net/figure/Figura-3b-Angio-TAC-de-torax-en-ventana-de-me-diastino_fig4_276218101
ResearchGate. (Abril de
2016). Revista de Patologia Respiratoria. Obtenido de ResearchGate:
https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-Angio-TAC-de-torax-donde-se-aprecia-en-el-lobulo-inferior-izquierdo-un-vaso_fig1_299863781
Sociedad chilena de
radiologia. (s.f.). Angiografía de Tórax por Tomografía Computada
(Angio-TC). Obtenido de Sociedad Chilena de Radiologia: https://www.sochradi.cl/glosario-de-terminos/torax-y-cardiovascular/angiografia-torax-tomografia-computada-angio-tc/
Somos pacientes. (04 de Diciembre de 2012). La hipertensión pulmonar obliga al 85% de los pacientes a dejar el trabajo. Obtenido de La Comunidad de Asociación de Pacientes: https://www.somospacientes.com/noticias/sanidad/la-hipertension-pulmonar-obliga-al-85-de-los-pacientes-a-dejar-el-trabajo/
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